湘雅手术室成功举办感染控制标准解读和落实管理培训班（上）
开幕式
9月16、17日，医院手术室举办的感染控制标准解读和落实管理培训班在长沙胜利召开。
大会吸引了全国二十多个省、市、自治州的四百多名手术室护理同仁。贺吉群护士长代表承办单位致以热情洋溢的欢迎词，医院护理部副主任贺莲香、麻醉手术部副主任蔡宏伟、党委书记肖平、湖南省卫生计生委护理学会理事长孙向明分别致词拉开了大会的帷幕。
精彩回顾
外来器械与植入物规范管理
钱维明
钱维明介绍医院外来器械的管理方法，她们建立了一套科学、完善、规范的外来手术器械及人员的管理流程，提高了手术用物的完善率和业务水平。
师说
“外来器械的流动性非常大，导医院串门子？未使用的螺丝回收后清洗吗？对后面使用的病人来说非常危险！”
“对外来器械工作人员制定严格的准入制度，审批包括：必须经过全日制医学院校的教育、身份证、毕业证、学位证以及器械公司的注册证、保证书、取得所在器械公司的上岗证。”
“专科组负责护士对外来器械工作人员进行全面培训并考核，培训的用心程度可以说是呕心沥血，把器械商当成自己的专科护士去教。同样，外来器械商也会对护士们提供器械构造、使用方面的培训。”
“外来器械多且复杂，后勤处理难度大，建立外来手术器械图，方便对照。比如当个别器械不清楚时，电脑上鼠标单击该器械，细节图谱就会展示出来。”
外科医生视角看手术感染控制
黄凌瑾
黄凌瑾教授从医生的视角介绍手术的感染控制，分享他个人的经验和体会。
师说
“如鲠在喉！”
“手术做得漂亮，伤口长不好，住院时间延长，心里非常难受！”
“60%的院感是可以预防的！”
“外科感染控制是外科手术的基石，外科感染控制要考虑到疾病特点，要有团队、有合作、有沟通，还需要不断的数据总结。”
目视管理与手术室感控
虞玲丽
虞玲丽介绍了目视管理的概念、应用方法，通过目视管理利于员工准确把握工作流程和状况、实现自我和相互管理、提高工作效率、把控工作质量。
师说
“不得不提我国首例感控事件，医院两个月内发生例感染（总手术量台）。通过调查发现，手术室误将1%戊二醛稀释至20倍，且未及时测试浓度。在那个刀片重复使用的年代，消毒液不合格导致浸泡后的刀片使用到临床，造成了大面积的切口感染。如果当时引入目视管理，则完全能避免灾难的发生。”
“进入手术室等候区首先映入眼帘的是从接病人到麻醉清醒送患者回病房的基本流程，无论医辅人员、还是轮科、新进护士，都能获得正确的工作指引。”
“手术间内标识警戒线，参观人员不得进入警戒区内，由巡回护士配合管理。”
“器械管理是手术室的重点，不仅制定了图文卡片，还用颜色标识区分了专科的特殊器械。”
“手术进展在电脑上通过颜色标识区分，如：浅绿色—安排、深绿色—术中、红色—急症、灰色—进入PACU、黄色—术毕、紫色—日间手术，手术状态在电脑屏幕上一目了然，医院巡查中得到专家们高度的评价.”
患者低体温预防与感控
贺吉群
贺吉群强调了术中体温管理的重要性，分析了低体温带给患者的不良影响，给出了有效预防低体温的方法。
师说
“冷刺激对患者来说是非常痛苦的，80%的患者认为寒冷是住院期间最痛苦的体验，比疼痛更难受。”
“管理者应配备完善的设施如充气式加温仪、加温毯、恒温箱、输血输液加温仪等，巡回护士换位思考把病人当亲人，将保暖措施落实到位，如：提前调节室温至25℃左右、减少暴露、输血输液加温、床垫床盖加温、洗手护士精准配合缩短手术时间减少暴露等。”
“强调预防低体温的同时，不滥用加温，如冷沉淀、血浆等血液制品为避免成分破坏不宜加温。术中持续监测皮温，保持皮肤干燥，避免不当加温导致伤害。”
JCI对医疗机构手术部感染控制评估
DavidKroon
DavidKroon介绍了JCI（国际联合委员会）的理念，SSI改进计划的三个重要环节，制定流程后实践的重要性。
师说
“快速灭菌器的频繁使用，根本原因是物资的短缺。”
“高层领导的干预是克服障碍和阻力的必要条件。”
“医疗体系中的顾客不仅仅是患者，当护士取药需及时用药时、当外科医生迫切想得到病检结果时，医务人员是领导的顾客。”
“为什么应由麻醉师给抗生素？各种原因导致手术开始时间推迟，无法保证术前0.5-1小时使用抗生素，为了维持药效追加抗生素增加了耐药的可能性，而麻醉师全程跟踪手术，掌控手术节奏，利于精准用药。”
如何构建手术部感染风险评估体系
吴红曼
吴红曼从风险评估的概念入手，对医院风险评估的重要环节、需要把握的重点工作进行了论述。
师说
“医院感染管理重点环节？重点工作？资源的配置？”
“过马路、坐飞机、被人借车都是高风险事件，生活中有这么多的风险，为什么我们还能好好地活着？”
“风险分析是对风险的概率及后果进行赋值的过程。”
把控术前抗生素使用时机—预防SSI
贺吉群
贺吉群分析了给药时机与切口感染的关系，介绍医院使用抗生素的优化方案与成果，提出了规范给药的一系列措施，使抗生素规范给药率上升了35.53%。
师说
“SSI细菌来源=空气5%+医务人员35%+手术患者50%+手术器械10%”
“为什么要提前使用抗生素？提前使用可保证患者体内药物浓度在手术期间达到峰值，此外术前0.5-1小时使用抗生素可减少60%切口感染率。”
“医院对抗生素使用采取分散和集中相结合的管理模式，每日首台手术分别在手术间使用抗生素，接台手术集中在等候区统一管理。”
“信息化跟进：抗生素使用时间、切皮时间在电脑系统内可追踪，方便数据统计。”
手术人员行为管理与感染控制
林莉
林莉从人员自身、环境、手术器械物品、病人管理四个环节介绍了术中行为管理和控制的方法。
师说
“OR里柯南式的人物是谁？每台手术人员北京中科医院是治啥的北京中科医院在哪里
