摘要
十九大报告提出“医院管理制度”，医院管理制度对医务人员有这些影响......
来源：健康界作者：张娟（整理）
10月18日，中国共产党第十九次全国代表大会在京开幕，习近平总书记代表十八届中央委员会向大会作报告。
医疗界人士的焦点无疑是“实施健康中国战略”，其主要部署了10项工作，其中第2项是，“深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，医院管理制度。”
值得注意的是，“健全”医院管理制度，而不是之前一直提的“建立”医院管理制度，足见医院医院改革的方向。
医院管理制度到底是什么？
它来源于现代企业制度，但医院搞私有化，而是一种公有制与市场经济关系和实现形式的探索。
医院医院在新型的公共治理框架下形成的政府、医院之间责任和权利关系的一系列制度安排，包括宏观层面的政府治理医院内部管理制度。
地位是如何上升的？
早在年，这个词就出现在医改主要工作安排中了。而正式在政策文件中亮相，是在年国务院办公厅印发的《医院综合改革试点意见的通知》，内容相对来说并不多。
惊艳亮相之后，它就“一发不可收拾”，在众多的医改文件和领导讲话中反复出现，内容也越来越丰富。
年，中共十八届五中全会公报明确提出，“唯有建立医院管理制度，才能使改革医院和经医院统一整合到医院体系中来”，并将医院管理制度作为推进健康中国建设的支柱之一。
但是非常遗憾的是，那个时候它的内容与边界不是很明确，管理者们也处于比较懵懂的阶段。直到年8月，在全国卫生与健康大会上，习近平总书记将建立医院管理制度作为基本医疗卫生制度的5项重点任务之一，李克强医院改革的目标模式。
更让人振奋的是，年12月出台的医改“十三五”规划，对建立科学有效的医院管理制度作出规定，标志着医院管理制度起锚了。
7月25日，国务院办公厅下发《关于建立医院管理制度的指导意见》（下称《意见》），明确到年基本形成医院管理制度。这是到目前为止，医院管理制度内容最丰富的文件。
有了顶层设计，医院办成什么样，都有方向了。但是毕竟只有3年多，时间也很紧迫啊！
主要工作是什么？
一是建立和完善法人治理结构，探索建立理事会为主要形式的决策监督机构，实行院长负责制和院长任期目标责任考核制度；
医院内部运行管理，鼓励探索建立医疗和行政分工协作的运行管理机制；
三是完善考核机制，建立以公益性质和运行医院绩效考核体系，考核结果与院长任免、医院医院总体工资水平挂钩。
对医务人员有啥影响？
根据《意见》，医院管理制度或许会对医务人员带来这些影响：
1.医生可纯粹地当医生。医务人员薪酬不与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。医院也不会给医务人员设定创收指标。
2.医务人员技术劳务价值能得到完美体现。绩效考核落实到科室和个人，不同岗位、不同职级医务人员有不同的考核标准。医院可自主分配薪酬，体现多劳多得、优绩优酬，也可以探索实行目标年薪制和协议薪酬。
3.医务人员更有发言权。医院将健全民主管理制度。医院研究经营管理和发展的重大问题会充分听取职工意见，召开讨论涉及职工切身利益的会议，必须有工会代表参加。
4.城市医师晋升前要先下基层1年。城市医生在晋升主治医师或副主任医师职称前，到基层或对口帮扶的医疗机构累计服务不少于1年。医院要积极为基层和边远贫困地区培养人才。
5.建立“黑名单”制度，医生不能乱开药。对于大处方、欺诈骗保、药品回扣等行为，将建立建立“黑名单”制度，情节严重的将被问责。
6.医德将作为医生考核指标。医德医风和患者满意度等考核结果将与医务人员岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。显然，目前很多地方已实施这项政策。
7.卫生官员不能兼任院领导。各级卫生计生行政部门（含中医药管理部门）负责人医院领导职务。
8.院长也不好当。院长年度和任期目标责任将要被考核，考核结果与院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。
9.医患关系将大为改善。未来将建立“三调解一保险”（院内调解、人民调解、司法调解、医疗风险）机制，出现医疗纠纷也不愁没人解决了。
我们离医院管理制度有多远
《医院院长》杂志曾发表“论医院管医院的真正距离”一文，其中北京市卫计委副主任钟东波指出，建设什么样的和如何建设医院管理制度是，推进医院管理制度中必须反复思考、不断深究的两个基本问题，但《意见》并未指明前行道路。
国家医院改革处处长甘戈表示：“某种程度上可以认为，有什么样的政府医院内部管理制度。因此，合理界定政府‘位置’至关重要。”
有不愿透露姓名的院长也指出：“建设医院管理制度是一个长期的目标，在我国还有很长的路要走。因为这医院改革，更主要是涉及政府层面的利益改革。”
目标已经确定，唯有奋力前行。医院管理制度已在北京、镇江、上海、福建、广州等地开展试点，医院会是什么样子？请拭目以待！
本文综编自健康界、新华社等媒体报道，部分内容来自人民日报、医院院长等。
（本文系健康界原创，转载需授权。商务——）
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