成本核算管理制度
第一章总则
第医院通过成本核算和分析，提出成本控制措施，降低医疗成本的活动。为全面、真实、医院成本信息，加强成本控制，医院财务制度要求，制定本办法。
医院成本管理的目的是通过成本控制强化成本意识，降低医疗成本，医院绩效，合理控制费用，提高医疗服务的效率和效果，医院在医疗市场中的竞争力。
第三条成本管理包括成本核算、成本分析、成本控制等三方面内容。
第四条成本管理的意义：医院实行成本核算是社会主义市场经济的客观要求，是深化医药卫生体制改革的需要；医院实行成本核算可医院成本变动状况，促进加强经济核算管理，医院员工的成本意识，降低服务成本，医院的竞争能力；医院实行成本核算能为医疗成本测算打好基础，为科学制定医疗服务价格、完善补偿机制、医疗保险制度改革提供科学参考依据；医院实行成本核医院绩效提供信息资料。
第二章成本管理的组织结构
医院成本管理的组织机构包括成本管理领导小组和成本核算机构、其他相关部门。
第六条成本管理领导小组是成本管理的决策和监督机构，其主要职责是：
1．医院各部门在成本管理中的职责，督促各部门落实工作任务；
2．医院成本管理工作制度和工作流程，督促提高成本数据的准确性和及时性；
3．确定成本核算对象，包括核算单元（核算科室）、核算项目及核算病种等
4．结合成本分析数据及成本管理建议，医院成本控制方案；
5．确定成本管理考核制度和考核指标，医院绩效考核体系。
第七条成本管理办公室（科）作为成本管理工作领导小组的医院成本核算、成本分析及成本报表等日常工作。其主要职责：
1．依据《医院财务制度》、《医院会计制度》要求，医院内部成本管理实施细则、岗位职责及相关工作制度等；
2．归集成本数据，进行成本核算，按照有关规定定期编制、报送成本报表；
3．开展成本分析，提出成本控制建议，为医院决策、管理提供支持和参考；
4．医院成本管理工作领导小组的决定，监督实施成本控制措施；
5．参与成本考核制度的制定，并组织实施；
6．开展院内成本管理业务培训和工作指导；
7．建立健全成本管理档案。
医院应根据自身规模和业务量的大小，在财务部门设置成本核算机构或岗位。
第九条其它相关部门应设立兼职成本核算员，在财务部门（成本管理工作办公室）的指导下，按照相关规定和要求定期完成本科室和本部门成本核算相关信息和资料的记录、统计、核对与报送等工作；执行成本管理工作领导小组的决定，落实成本管理相关规定，实施成本控制。
第三章成本核算的原则及范围
医院医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配，计算出总成本和单位成本的过程。
医院成本核算应遵循合法性、可靠性、相关性、分期核算、权责发生制、按实际成本计价、收支配比、一致性和重要性等原则。
1、合法性原则；计入成本的费用必须符合国家法律、法规及相关制度规定，不合规定的不能计入。
2、可靠性原则：成本核算信息要具有的真实性和可核实性。
3、相关性原则：成本核算所依据的数据应当与该核算对象相关，医院管理者和主管部门提供决策有用的信息。
4、分期核算原则：成本核算要实行分期核算，并与会计分期保持一致，便于确认成本发生时间和分配时间。
5、权责发生制原则：费用的确认要按因果关系、受益期发生时间予以确定，凡是应由本期成本负担的均应计入本期，凡不应由本期负担的，均不得计入本期成本。
6、按实际成本计价原则：医院的各项财产物资应当按照取得或构建时的实际成本核算。
7、收支配比原则：医院在进行成本核算时，应当按照“谁受益、谁负担”的原则，归集、分摊各项成本费用，使各项收入与为取得该项收入的耗费相配比；
8、一致性原则：医院成本核算所采用的方法，前后各期必须保持一致，以使各期的成本指标口径统一、前后连贯、互相可比。
9、重要性原则：医院在成本核算过程中，对于重要事项及费用，应作为重点，分别核算、分项反映，力求精确；而对次要事项及费用，在不影响成本真实性的前提下，可以适当简化处理。
医院保证成本核算的真实、可靠，为成本控制提供可靠依据，做好成本核算的基础工作尤为重要。
1、清产核资。医院资产不清，成本核算就缺乏最根本的数据基础，影响成本核算的准确性。因此，医院医院的资产进行全面清查，具体包括资产清查、产权登记、价值确认、资产核实等，建立健全资产管理明细帐卡。
2、建立健全实物资产管理制度。建立健全实物资产的计量、计价、验收、领退、转移、报废、清查和盘点制度，是实行成本控制、正确计算成本的重要前提。
3、建立成本核算的原始记录和凭证传递流程。成本核算离不开可靠的原始记录和凭证，因此，应制定原始记录与凭证的合理传递流程，为成本核算提供可靠的依据。财产物资和工资的原始凭证可采用一式多联的形式，其他外来与成本核算有关的原始凭证应制定合理的传递流程。流程的内容包括传递所流经的部门，以及有关部门及人员的处理程序与期限等。
4、制定费用的开支标准，明确费用的审批权限。成本核算不仅局限于事后的记录和计算。还在于费用发生之前和发生过程之中加强审核与控制，应事先制定费用的开支标准，明确费用的审批权限。
5、制定可行的成本定额。医院应在保证服务质量的前提下，利用各种管理方法和措施，按照预定的成本定额，形成成本计划和成本费用开支标准，对成本形成过程中的耗费进行控制。
第十二条为正确进行成本核算,保证成本的真实可靠,必须正确划分各种费用界限
1、正确划分成本费用和其他支出的界限。
2、正确划分直接费用和间接费用的界限。
3、正确划分资本性支出和收益性支出的界限。
4、正确划分各个月份的费用界限。
5、正确划分各成本对象的界限。
医院成本核算包括医疗成本核算、医院全成本核算。
1、医疗成本核算范围包括医疗业务成本和管理费用：医院临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类科室开展医疗服务及其辅助活动所发生的各项费用。医院行政及后勤管理部门为组织、管理医疗和科研、教学业务活动所发生的各项费用。
2、医疗全成本的核算是在医疗成本核算基础上，将财政项目补助支出所形成的固定资产折旧、无形资产摊销纳入成本核算范围，以完整反映医疗全成本情况。
3、医院全成本核算是在医疗全成本核算基础上，将科教项目支出所形成的固定资产折旧、无形资产摊销纳入成本核算范围，医院全成本情况。
第四章成本核算对象与流程
第十四条成本核算根据核算对象不同分为科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。
第十五条科医院业务活动中所发生的各种耗费以科室为核算对象进行归集和分配，计算出科室成本的过程。
第十六条医疗服务项目成本核算是以各科室开展的医疗服务项目为对象，归集和分配各项支出，计算出各项目单位成本的过程。
第十七条病种成本核算是以病种为核算对象，按一定流程和方法归集相关费用计算病种成本的过程。
第十八条诊次和床日成本核算是以诊次、床日为核算对象，将科室成本进一步分摊到门急诊人次、住院床日中，计算出诊次成本和床日成本。
医院科室成本核算流程是：在核算科室的基础上，归集科室直接成本，分摊科室间接成本，最后计算临床服务类科室全成本。
（一）将开展医疗服务活动而发生的能够直接计入或采用一定方法计算后直接计入的各种支出归集到核算科室，形成科室直接成本。
（二）再按照分项逐级分步结转的三级分摊方法，依次对行政后勤类科室耗费、医疗辅助类科室耗费、医疗技术类科室进行结转，形成临床服务类科室医疗成本。
（三）根据核算需要，对财政项目补助支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销、科教项目支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销进行归集和分摊，分别形成临床服务医疗全成本、医院全成本。
（四）在此基础上，通过归集和分摊，计算项目成本、诊次和床日成本、病种成本等。
第五章成本分析、考核与控制
医院成本进行分析、考核
医院应根据成本核算结果，定期编制成本分析报告，对照目标成本或标准成本，采取趋势分析、结构分析、本量利分析等方法及时分析实际成本变动情况及原因，把握成本变动规律，提高成本效率。
（一）医院成本分析:医院应根据成本核算结果，对照目标成本或标准成本，采取趋势分析、结构分析、量本利分析等方法及时分析实际成本变动情况及原因，把我成本变动规律，提高成本效率。
（二）医院成本考核是对成本管理效果进行综合评价，医院应将成本管理结果作为考核的内容，医院按月、季、年为单位对药品比例、实际占用床日、出院人数、手术例数、科室总收入、变动成本比率等指标进行考核，做到奖罚分明。
（三）医院应在保证医疗服务质量的前提下，利用有效管理方法和措施，按照预定的成本定额、成本计划和成本费用开支标准，对成本形成的全过程进行控制。成本控制的方法包括：预算控制、可行性论证控制、定额控制、全员全过程控制、财务审批控制、内部控制。
医院应建立健全全成本定额管理制度、费用审核制度等，采取有效措施纠正、限制不必要的成本费用支出差异，控制成本费用支出。
第二十二条本制度自公布之日起实施，医院成本核算制度即行废止。
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