中药配伍七情和合

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前人把单味药的应用同药与药之间的配伍关系总结为七个方面,称为药物的”七情”。“七情配伍”,又称配伍七情、药物七情。对于复杂多变的疾病,单味药往往无法适应,比如数病相兼,或实虚并见,或表里同病,或寒热错杂,必须根据药物的性能、病情及治疗要求,有选择地将两种或两种以上的药物配伍一起应用。因此,就会出现某些药物的相互作用,这就是药物的配伍关系。药物的配伍关系的7种基本规律,是中医遣药组方的基础。

中药的七情最早见于《神农本草经》,其云:“药有阴阳配合,子母兄弟,根茎花实,草石骨肉。有单行者;有相须者;有相使者;有相畏者;有相恶者;有相反着;有相杀着。凡此七情,和合视之,当用相须相使良者,勿用相恶相反者。若有毒宜制,可用相畏相杀者,不尔勿合用也。”七个方面总称为“七情和合”。中药配伍的七情和合,是指中药配伍时的七种情况和合药规律。对于“七情和合”,李时珍曾精辟地进行过概括,即:“独行者,单方不用辅也;相须者,同类不可离也;相使者,我之佐使也;相畏者,受彼之制也;相杀者,彼之毒也;相恶者,夺我之能也;相反者,两不相合也。凡此七情,合而视之,当用相须相使者良,勿用相恶相反者。若有毒制宜,可用相畏相杀者,不尔不合用也。”

1、单行

即单味药即能发挥预期效果,不需其他药辅助的称为单行。如独参汤,只用一味人参治疗元气大脱证即效;清金散单用一味黄芩治轻度的肺热咳血,现代单用鹤草芽驱除绦虫,以及许多行之有效的“单方”等。

单行主要适用于那些病情较为简单的病症。因此,在用药时,应当选择那些疗效较好、针对性较强的药物。

2、相须

即性能功效相类似的药物配合应用,协同作用,可以增强其原有疗效。如石膏配知母可以增强清热泻火的功效;大黄与芒硝配合,能明显地增强攻下泻热的治疗效果;全蝎与蜈蚣同用,能明显增强止痉定搐的作用;南瓜子与槟榔配伍,能增强驱绦虫的作用。

相须关系有利于对疾病的治疗。在相须关系中,两味药是同等重要的,彼此之间没有主辅的关系存在。

3、相使

即在性能和功效方面有某种共性的药物配合使用,而以一种药物为主,另一种药物为辅,能提高主药物的疗效。如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时,茯苓能增强黄芪补气利水的效果;清热泻火的黄芩与攻下泻热的大黄配合时,大黄能提高黄芩清热泻火的治疗效果;胃火牙痛,石膏清胃火,配牛膝引火下行,促使症状得以更快消除。

在配方时,应当充分利用这种主辅关系。

4、相畏

即一种药物的毒性反应或副作用,能被另一种药物减轻或消除。人云:“受彼之制也。”如生半夏的毒性能被生姜减轻或消除,故说生半夏畏生姜;常山配槟榔,可消除常山的致吐作用;。

在应用毒性、烈性药的时候,可以采用相畏关系来减轻毒副作用。

5、相杀

即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。如绿豆杀巴豆毒;防风杀砒霜毒;生姜能减轻或消除生半夏的毒副作用,故云生姜杀生半夏的毒。从上可知相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法,是药物间相互对待而言。

在采用毒性、烈性药物治疗疾病时,如果合理使用相杀关系,能对治疗疾病起到积极的作用。

6、相恶

即两种药物合用,一种药物与另一药物相作用而致原有功效降低,甚至丧失药效。如人参恶莱菔子,因莱菔子能削弱人参的补气作用;生姜能减低黄连的寒性,黄连能减低生姜的温性。。

在配方用药时,应当避免将存在相恶关系的药物配合使用。

7、相反

即两种药物合用能产生毒性反应或副作用。如“十八反”、“十九畏”中的若干药物。如甘草反甘遂、芫花、大戟,乌头反半夏。“相反”的药物,原则上是不能同用的,但《金匮要略》中载,甘遂半夏汤,甘草与甘遂同用,利用这两味药的对抗作用而激发留饮,迅速取效,以治疗痰饮实证。所以有时也可斟酌配合,但没有确实把握的不可盲目尝试。

在配方用药时,绝对禁止将存在相反关系的药物配合使用。

可见,七情中,相须、相使属于增强疗效的配伍关系;相畏、相杀属于降低或消除毒副作用的配伍关系;相恶、相反属于避免配伍(配伍禁忌)的配伍关系。这种反应是多种多样的,有的对动物体有益,有的则有害。归纳起来不外协同和颉颃两个方面。




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